煙臺某市民馬先生，最近從血管搭橋手術(shù)里順利死里逃生，而讓人吃驚的是，馬先生在手術(shù)前心臟已有9個支架，按照當(dāng)前的醫(yī)學(xué)要求，一個人心臟中放置的支架盡量不要超過3個。
　　日前,馬先生突發(fā)心梗被送入醫(yī)院搶救,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)由于支架占滿了整條血管,幾乎找不到寬度足夠的位置實(shí)施搭橋手術(shù)。而且患者還合并有甲亢、糖尿病和心衰,敢不敢搶救?如何搶救?關(guān)鍵時刻,醫(yī)院心外科主任醫(yī)師站上手術(shù)臺,開始這場生命搶救戰(zhàn)。
　　CT和冠狀動脈造影結(jié)果顯示,馬先生是重癥冠心病及突發(fā)心梗。其右側(cè)的血管已經(jīng)完全堵塞,左側(cè)的兩根血管也幾乎全堵。更讓醫(yī)生們吃驚的是,馬先生的心臟內(nèi)竟然有9個支架,僅右側(cè)冠脈就密密麻麻排了7個支架,幾乎把整條血管全部占據(jù)。
　　“按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的要求,冠心病病人盡可能放置不超過3個以上支架,因?yàn)榉诺迷蕉?再狹窄的概率越高,并發(fā)癥也越多。”毓璜頂醫(yī)院心臟外科馬黎明主任醫(yī)師介紹說。
　　馬先生的子女介紹,父親7年前患上冠心病,因?yàn)椴∏閲?yán)重,這些年輾轉(zhuǎn)北京等地治療?！皠傞_始那三年情況還好,但后期病情越來越嚴(yán)重。我們也不大了解支架應(yīng)該放多少?！?br />　　支架問題給搶救帶來了更大的風(fēng)險和壓力。這時必須進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)開通新的血流通道,但因?yàn)橹Ъ茉谘軆?nèi)從頭排到尾,醫(yī)生很難找到足夠?qū)挾鹊难芪恢谩！靶麓畹难苋鄙倭⒆阒亍！?br />　　4個多小時手術(shù)植入三根“替代”血管由于病人的各項(xiàng)指征都不適合馬上進(jìn)行搭橋手術(shù),馬先生被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室(CCU)進(jìn)行藥物控制治療。“一般情況下心梗發(fā)生至少30天以后才能進(jìn)行心臟搭橋手術(shù),否則死亡率會很高?！瘪R黎明說。
　　10月12日,馬先生再次轉(zhuǎn)入心臟外科準(zhǔn)備手術(shù)。15日,情況突變,由于病情加重,馬先生持續(xù)心絞痛1個小時無法緩解,隨時可能再次心梗。雖然手術(shù)指征依舊不好,但馬黎明決定放手一搏。
　　當(dāng)天傍晚手術(shù)開始,首先一臺球囊反搏儀器與馬先生的血管連接,幫助維持循環(huán)。其后,馬黎明開始為他進(jìn)行三條血管搭橋手術(shù)。
　　“我曾經(jīng)想把支架取出,但是病人的情況沒法完成。”馬黎明說,這樣只能在小于1.5毫米的血管遠(yuǎn)端處進(jìn)行接駁,成功難度很大。馬黎明用大隱靜脈重塑右側(cè)血管通路,又將乳內(nèi)動脈接入前降支……最終,經(jīng)過4個多小時的艱苦努力,在心臟不停跳、體外循環(huán)一直在進(jìn)行的情況下,三根“替代”血管都被成功植入,建立了新的心臟血流通路,血流達(dá)到了每分鐘50毫升以上。
　　“這么嚴(yán)重的病情和合并癥,加上支架帶來的問題,我們這么多年來也很少見到,幸運(yùn)的是手術(shù)成功了?！?/p>

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